ダンボの会フォローアップ講座

平成29年７月20日(木)　14:30～16:00
場所：日本総合医療専門学校
参加者：ダンボの会会員、荒川社会福祉協議会　約70名

講義テーマ
「認知症にならないための暮らし方」

講師：あべクリニック認知症疾患医療センター　副センター長/ソーシャルワーカー　近藤康寛

講義内容
1.昔×現在×未来の認知症を感じる
2.認知症の基礎を学ぶ
3.認知症にならないための暮らし

傾聴ボランティアグループダンボの会主催によるフォローアップ講座（学習会）が開催され、当センターの相談員が講師を務めました。

今までの研修会や講演では、認知症ケアや医療、制度に関することなど「認知症になってからどうするべきか」という視点でのお話をする機会が殆どでした。今回は認知症になる前の「予防の視点」を中心にお話をさせていただきました。参加者の皆さんがどんな反応をされるのか楽しみに講義に臨みましたが、当日は、「へぇーっ」「わっはっは」「ふっー」という、驚き、笑い、安心の反応が会場全体に響き、とても講義しやすい雰囲気を作ってくださいました。さすが傾聴ボランティアさんだと改めて関心しました。

世界における認知症の研究は日々進んでいます。認知症のメカニズムが徐々にわかってきていますが、わからないことがまだまだあるのも認知症の実情であることをお伝えしました。そういった状況の中で、現時点でわかっている「正しい認知症の予防」を生活の中に取り入れ、前向きに暮らそうとする姿勢そのものが、一番よい認知症予防だと思います。

日暮里地域連携推進会議（講演会）

平成29年6月29日(水)　午後14:00～15:40
会場：日暮里ひろば館
参加者：日暮里地区民生委員、荒川区社会福祉協議会、地域包括支援センター、荒川区福祉部高齢者福祉課など約45名。

講義テーマ
「認知症になっても安心して暮らせる街　日暮里」
講師：あべクリニック東京都認知症疾患医療センター　副センター長/ソーシャルワーカー　近藤康寛

講義内容
⒈荒川区の未来を感じる
⒉認知症を学ぶ
⒊わたしたちにできること

東・西日暮里地域包括支援センターの主催で、地域連携推進会議が開催されました。今回は、民生委員が熱中症対策等を目的に担当地区の見守り対象者への自宅訪問を行う際、どんな点に注意して対応すべきか、認知症に関することについて解説しました。

◎2025年の荒川区日暮里地区は、どんな課題や強みがあるのか？
◎「認知症」と「年相応のもの忘れ」の違いを見極めるポイントは何か？
◎認知症は治らないのか？なぜ病院へ行く必要があるのか？
◎認知症が疑われる方と会話をする際の注意点は？

の様に、専門的な視点というよりかは、認知症のイメージに誤解はないか？認知症の当事者に向き合う時、何が基本になるのか？そんな視点をテーマにお伝えしました。

最初から最後まで熱心に聞いてくださり、とても伝えごたえがありましたが、講師の話そのものよりも、講義後に行った意見交換（グループワーク）の時間がとても有意義に感じた方が多かったように感じます。

今後も、認知症の普及啓発活動は積極的に行いたいと思いますが、それ以上に、区民の方々へ、認知症に関する課題や問題意識を提供する役割を担っていきたいと思います。

＜以下、当日の参加者からいただいた感想を一部ご紹介します＞
・認知症の再確認が出来た。認知症疾患医療センターの役割を知ることが出来た。
・民生委員として地域を見守る為、何が大切かを自覚できたのではないかと思う。
・あべクリニックの関連する診療所や施設がある事を知ることができて良かったです。
・先生の話の中で気づかされたことが多かったことが大変よかった。
・認知症についての信頼できる専門クリニックが地域にあることを知り、何かあれば相談できることがわかり、心強く感じました。また、包括センターの皆様がいてくださるのも安心です。
・今まで認知症で困った事がなかったのですが、これから何があるかわからないので、役に立てるように活動していきたいです。
・認知症の具体的な事例を挙げて頂き、どう対処したのか具体的にお話しして頂けるとありがたいです。（あべクリニックさんに再度お話しして頂ければよいかと）
・認知症に関してもう少し深くつき進んだお話もこれから続けていただければと思っています。

日暮里地区の小学校　認知症サポーター養成講座

平成29年７月１日(土)　午前9:30～10:00
場所：日暮里地区の小学校
参加者：小学4年生　約65名と保護者

認知症サポーター養成講座の目的
現在日本では超高齢社会を迎えており、深刻な少子高齢化がせまっています。
荒川区では、認知症になっても安心して住むことができる街づくりを進めています。その一環として小学校のうちから認知症について学び理解を深める講座を行っています。

当センターの相談員が認知症キャラバンメイトとしてお手伝いしてきました。子供たちに「認知症のことなど、何でもいいから質問していいよ〜！」と質疑応答の時間を担当したのですが、「ハイっ、ハイっ」と、もの凄い数の手が挙がりました。

認知症で死ぬことはあるのか？
認知症は治るのか？
認知症になる確率はどのくらいあるのか？

子供たちからは、大人顔負けの鋭い質問が飛び交いました。
小学生の認知症に対する興味関心、問題意識は私の想像をはるかに超えていました。

これから少子高齢化が加速するニッポンですが、子供たちの表情や熱意を体感させていただき、素直に未来は明るいと思いました。

今後も地域や行政と力を合わせながら、子供たちへのアプローチを推進して行こうと思います。

あべクリニック認知症疾患医療センター　近藤康寛

公益社団法人日本精神神経科診療所協会平成29年度定時総会第23回(通算44回)学術研究会

シンポジウム8
地域包括ケアの実現に向けて～地域連携と支援技法～

日時： 2017年6月18日(日) 13:00～16:00
場所：第2会場 秋葉原コンベンションホール 5階「5B」
参加者：約80名

当センターからは、阿部先生がシンポジウムの座長として、ソーシャルワーカーの近藤が演者として揃って登壇しました。

とても大きい会場だったので、少し緊張もしましたが、荒川区における認知症に関する地域包括ケアシステムの実績と診療所型の認知症疾患医療センターだからこそ実現できる強みをアピールすることができました。

今後も、荒川区の行政、専門職、関係者が力を合わせて積み重ねてきた日々の取り組みを、正しい情報として情報発信することも、地域連携型認知症疾患医療センターの大事な役割だと受け止めながら、しっかり活動して行きたいと思います。

＜報告内容＞
■あべクリニックの活動紹介
■地域連携型認知症疾患医療センターに求められる役割
■地域連携の実績と活動報告
■ソーシャルワーカー介入（困難）ケースの分析結果
■今後の課題と活動

【抄録】
「地域連携型認知症疾患医療センターに求められる役割と機能」
演者：近藤康寛　（あべクリニック　認知症疾患医療センター副センター長/ソーシャルワーカー)　

■認知症疾患医療センターとは
　平成24年に厚生労働省が発表した認知症施策推進5か年計画（オレンジプラン）において、認知症疾患医療センターを全国に約500か所整備するという目標が掲げられた。認知症疾患医療センターとは、地域の保健医療・介護機関等と連携し、認知症疾患に関する鑑別診断や初期対応、身体合併症と行動・心理症状への対応、精神保健福祉士等による専門医療相談の実施、地域の専門職へ研修等を行うことにより、地域における認知症疾患の保健医療水準の向上を図ることを目的とした、都道府県及び指定都市より指定を受けた医療機関のことである。平成28年12月末の時点で、認知症疾患医療センターは全国に375か所設置されている。（基幹型：15か所　地域型：335か所　連携型：25か所）

■東京都荒川区における当センターの役割と機能
　医療法人社団讃友会あべクリニックは、平成9年に荒川区日暮里に精神科診療所として開設して以来、荒川区相談医をはじめ地域医療に力を注いできた。平成27年8月、荒川区の地域連携型認知症疾患医療センターとして東京都から指定を受けた。平成28年11月には｢あらかわ認知症サポーター1万人プロジェクト｣と銘打った大規模なイベントを荒川区と当センターが共催で実施した。本イベントは、認知症普及啓発と関係者のネットワーク構築の促進を図るために、医療・介護・福祉・家族会15団体と連携しながら展開した。イベント当日は、一般区民、当事者・家族、地域の専門職500名が参加した。同日夜には「あらかわ認知症関係者連携交流会」（当センター主催）を開催し、荒川区及び周辺地域の多職種、行政職員、家族会の代表者など約100名が集まり、顔の見える関係性づくりの機会として交流を深めた。平成29年1月、当センターは荒川区認知症初期集中支援チームとしても活動を開始することとなった。地域において介入又は解決が困難な認知症もしくは認知症が疑われるケースの「最後の砦」として、ファーストコンタクトから安定した生活につなぐまで、幅広い対応が求められている。当センターにおける困難ケースの分析結果から見えてくる課題、未来に向けた活動について報告。

南千住地域連携推進会議（講演会）

平成28年12月6日(火)　午後14:00～15:30
会場：南千住駅前ふれあい館
参加者：南千住地域民生委員、荒川区のケアマネージャー、認知症キャラバンメイト・サポーター、荒川区社会福祉協議会職員、地域包括支援センター職員など約40名。

講義テーマ
「南千住地域における精神疾患困難ケース相談会」
講師：あべクリニック東京都認知症疾患医療センター　副センター長/精神保健福祉士　近藤康寛

講義内容
⒈統合失調症の基礎知識
⒉認知症の基礎知識
⒊認知症疾患医療センターの活用方法
⒋グループワーク「困難ケースをみんなで検討しよう」
⒌メッセージ

南千住東部・西部地域包括支援センターの主催で、南千住地域の高齢者に関わる方々の交流を深め、様々な場面で協力できるようなネットワークづくりの機会として地域連携推進会議が開催されました。

今回は、南千住認知症キャラバン・メイト連絡会「M²サポ会（えむさぽかい）」研修会と共催し、認知症を始めとする精神疾患にかかわる困難ケースの対応を参加者みんなで考え、学ぶ時間になりました。

当日は、講義開始前から会場は交流の雰囲気で賑わっていました。
参加者一人ひとりの精神疾患に対する印象や経験を振り返りながら、現在医療機関で行われている治療やケアに照らし合わせながら、会場みんなで確認をしました。

グループワークの時間では、グループのファシリテーターを進行役に決めて、もし、自分が困難ケースの相談を受けた時、どんな葛藤や課題があるのか？その時どんな行動をするのだろうか？それぞれの立場や職種を超えて、グループ単位で自由に意見交換を行っていただきました。

グループワーク後のファシリテーターの発表では、困難なケースの場合、
①キーパーソンの存在が重要
②本人の意思を理解できる人が必要
③家族介護の限界の見極めが大切
④専門職のサポートが不可欠
⑤まずは地域包括支援センターに相談する
などの意見が報告されました。

限られた時間の中では、まだまだ検討しきれないことが沢山あったようですが、様々な立場や職種が同じテーマを話し合うことの効果や意味を各自が感じていたようでした。

今後も当認知症疾患医療センターは、認知症だけではなく、精神疾患を抱えた方が高齢化した際の症状やケアについてなど、幅広い視野で普及啓発活動を行っていきたいと思います。

何より、地域のつながりを積極的に広げることが、困難を抱えた当事者やそのご家族を支えることに役立つと考えています。

こうした地域連携の機会を、認知症疾患医療センターはこれからも大切にして行きたいと思います。

あべクリニック近藤

＜受講者から当日お寄せいただいた感想＞
・本日のように専門家からのお話がありがたい。
・近藤先生は A か B はどちらかと聞いてくださいましたが、先生はどちらを選ばれるか伺いたいと思いました。
・事前アンケート結果のコメントがすごくよいので今度はケーススタディとして代表的な事例をとりあげて討議したい。
・事前アンケートの温かいコメント読みました。これからも頑張ります。
・とても参考になりました。とてもわかりやすかったです。
・研修会とても勉強になりました。
・とりあえずそれぞれの方達との顔合わせ、どんな方々がいるのか、今日はとても良かったです。
・統合失調症はかんたんに精神病でかたづいていたと思ったがいろいろあると思った。
・とても勉強になりました。又、今後共色々な体験の話を聞きたいと思います。(自分が担当している 地域は高齢の方が多い為)
・今後の参考になるお話しを聞けてとても良かったです。有難うございました。
・これからも勉強したいと思いました。

荒川未来塾（講演会）

平成28年11月25日（金）19：00～20：30
会場：サンパール荒川
参加者：荒川区、足立区、北区の医師・多職種など約40名

講義テーマ
「地域精神医療へのあくなきチャレンジ。東京都認知症疾患センターとしての取り組み」
講師：医療法人社団　讃友会　あべクリニック
東京都認知症疾患医療センター　副センター長/ソーシャルワーカー　近藤康寛

講義内容
⒈認知症の疾病観とサポートの流れ
⒉認知症疾患医療センターの役割と活動実績
⒊未来を感じる
⒋グループワーク&代表者発表
⒌メッセージ

荒川区を中心とする保健・医療・福祉の実行委員が企画する「第５回荒川未来塾」が開催されました。

地域精神医療における見える・つなげる・つながるをテーマに、認知症疾患医療センターの取り組みについて、講演させていただきました。

当企画は、荒川未来塾の企画室の皆さんのご配慮により、当センターと荒川区が共催した平成28年11月27日にサンパール荒川にて行った「あらかわ認知症サポーター1万人プロジェクトTogether～認知症について考えよう、大切な人のために～」の直前イベントとして、開催していただきました。感謝いたします。

受講者からは「90分があっという間だった」「多職種で意見交換できたことで、たくさんの気づきがあった」「認知症に関する未来を感じることができた」など多くの感想をいただきました。

今後も立場や職種の垣根を超えた、顔の見える関係性を大切にして行きたいと思います。

【参加者の職種】
病院のソーシャルワーカー、相談員、社会福祉士、看護師、ケアマネージャー、歯科医師、福祉用具相談員、介護福祉士、薬剤師、ヘルパーなど

あべクリニック　近藤

町屋地区 地域連携推進会議（講演会）

平成28年11月11日（金）14:00～15:15
会場：特別養護老人ホームさくら館１Ｆ　地域交流ホール
参加者：町屋地区の民生委員、ケアマネ、介護・福祉職など約40名

講義テーマ「認知症疾患医療センターについて～安心へつながる地域の力を信じて～」
講師：医療法人社団　讃友会 あべクリニック
東京都認知症疾患医療センター　副センター長／精神保健福祉士　近藤康寛

講義内容
1．認知症疾患医療センターを知る
2．認知症の基礎知識を学ぶ
3．受診拒否の対処法について
4．認知症当事者のかかわりのポイント
5．受講者へ３つのメッセージ

町屋地域包括支援センターの主催で「町屋地区地域連携推進会議」が開催され、当センター精神保健福祉士が講師を担当させていただきました。

「町屋地区の高齢化の様子は現在と将来ではどう違うのか？」そんな問を受講者に投げかけ解説をしたところ、受講者の多くが大きく頷いたり、驚きの反応がありました。

認知症疾患医療センターの機能や役割は、地域とのつながりがあってこそ、本来の機能を果たせることをお伝えしました。

今回の地域連携推進会議のような、顔の見える地域連携の場がさらに活性化し、地域のつながりが深まっていくように、当センターは積極的に活動していきます。

ガイドヘルパー研修（講演会）

平成28年10月24日（木）18：30〜20：30
会場：荒川区立老人福祉センター
参加者：約20名　ガイドヘルパー登録者（荒川社協登録者）

講義テーマ「認知症・加齢に伴う精神疾患の症状と関わり方」
講師：医療法人社団 讃友会 あべクリニック
東京都認知症疾患医療センター　副センター長／精神保健福祉士　近藤康寛

講義内容：
⒈認知症疾患医療センターの機能と役割
⒉高齢期のストレスについて
⒊代表的な精神疾患の症状
⒋認知症当事者へのかかわりのポイント
⒌メッセージ（まとめ）

荒川区社会福祉協議会の主催で「視覚障がい者ガイドヘルパースキルアップ研修会」が開催され、当センターの精神保健福祉士が講師を担当させていただきました。

講義では、教科書や学校では学ぶことができない精神科医療現場での経験談を中心に受講者へお伝えしました。

受講者からは「否定しないかかわり方」、「将来に不安を抱く当事者への接し方」などが質問として挙げられました。

グループワークの時間では、南千住西部地域包括支援センターの認知症地域支援推進員のお二人にもお手伝いいただき、ガイドヘルパーとして求められる「当事者へのかかわり方」などを一緒に学びました。

本講義で得た気づきを、今後のガイドヘルパーとしての活躍につなげていただければ幸いです。

以下は受講者からお寄せいただいた感想です。

◎今日の研修会に参加していかがでしたか？（感想・意見）
・前半の症例の話は理解できないこともあったが、グループ討論からの視覚障がい者の認知症の人とのかかわり方はとても参考になりました。家族の中に認知症がいるので家族としても参考になりました。
・とても良く理解できました。
・障害をもった方のサポートは受容からはじまると思いました。
・とても参考になりました。継続して、このような研修会を開催して欲しいと思います。（定期的に）
・ガイドヘルパーさんが前向きに考え、行動している事が聞けて良い経験になりました。
・脳の画像、とても分かりやすかったです！！近藤先生の話はとても理解しやすく、心に響きました。
・精神疾患について、勉強になりましたし、何より、関わりのポイントや心得を事例を交えてわかりやすく学ぶことができました。目からウロコの感動的な研修でした。ありがとうございました。
・奥が深いですね。認知症、その他の病気、こまかく分けて対応するのは大変ですが、今、ここで出会った方に対して、個人差はありますが心が安らぐ様に気づかいたいと思います。
・認知症の人に対して、関わり方や症状がわかってよかったです。
・とても参考になりました。受講してよかったです。
・分かり易い説明で良かった。
・身近に認知症の方がいないので、認知症の症状が想像できなかったので勉強になりました。精神疾患の症状と老化とのかかわりが少し理解するきっかけになったと思います。
・ガイドヘルパーをする上でとても参考になるお話しが聞けて良かったです。実践にいかして行きたいと思います。
・本日はありがとうございました。今の世の中、高齢期のストレス、うつ病は自分にも誰にでもありうる身近な話ではと思い、参加させて頂きました。考えていた以上に内容の深いお話しが聞けて、とっても勉強になり、うれしかったです。又、参加したいです。よろしくお願いします。

◎日頃のご意見・ご質問がありましたらご記入ください。
・日々、勉強しています。小さな失敗のつみ重ねで、少しづつ成長している実感があります。
・いつも社協の皆さまにはお世話になっています。また勉強させて下さい。ありがとうございました。
・ガイドヘルパーさんを探すのが大変という意見を聞きますが、どうなんでしょうか…。不足されているのか心配しています…
・また認知について、時間をとってほしい。
・あらゆる障害者が年齢を重ねていくので他の障害者の老化による変化も聞いてみたいと思いました。参考になるお話しありがとうございます。

あらかわ認知症サポーター1万人プロジェクトTogether〜認知症について考えよう、大切な人のために〜

開催日：2016年 11月27日（日）
時　間：13:00〜16:30 （開場 12:30 )
会　場：サンパール荒川 大ホール
対　象：荒川区在住・在勤・在学の方
定　員：900名（参加無料・予約不要）
主催：あべクリニック東京都認知症疾患医療センター・荒川区
後援：東京都

●イベント当日は阿部センター長が登壇します。
●参加ご希望の方は予約不要です。当日会場にお越しください。

【イベント案内サイト】（阿部センター長の動画あり）https://www.abeclinic-ninchi.com/together01/

認知症疾患医療センターに求められる重要な役割の１つが｢地域連携の推進｣です。

当センターでは、地域にお住いの方々の診療や相談に応じるほかに、地域の機関・施設で認知症に携わる医師、保健師、看護師、ケアマネージャー、歯科衛生士、社会福祉士、介護福祉士、精神保健福祉士、作業療法士、理学療法士、臨床心理士、弁護士、行政職員と連携します。

地域で認知症をはじめ高齢者のケアに取り組む際、必ずと言っていいほど「連携」という言葉が頻繁に使われます。

連携とは「いつ、誰が、何をすることなのか？」と具体的に考えると、その定義はとても曖昧なことに気づかされます。

当センターでは連携を3つの視点で捉えることをお勧めしています。

①顔の見える連携
（例）日々の交流、グループワークなど
②協働する連携
（例）ケア会議、訪問同行、研修・イベントの共催など
③統合システムとしての連携
（例）認知症ケアパス、情報サイト、行政窓口の案内（パンフレット）など

地域連携チームとして認知症ケアに取り組む際は、例えば「住み慣れた地域で暮らす」のようなゴール（目標）を定め、当事者、その家族と専門職が同じゴールを目指すことが重要です。

ゴールが決まれば多角的な視点で意見・情報交換を行い、ケースに携わる地域のチームとして合意形成を整えながらゴールを目指して取り組むことができます。

実際、地域の現場ではゴールに達しても、すべて解決（ケース終結）することは少なく、課題解決を含めた新たなゴールを設定する必要が出てきます。

惰性でサポートを継続するのではなく、ゴールを決めて地域チームで評価を行い、新たなゴールに向けて適切なチームプレーができる環境を調整する。

こうした循環を継続できる地域が認知症の当事者やその家族にとって理想的です。

当センターでは、日々の活動を通じて地域連携の推進に尽力していきます。

あべクリニック 精神保健福祉士 近藤康寛